Inschrijfformulier onderlinge behendigheidswedstrijd

Wilt u meedoen aan de onderlinge behendigheidswedstrijd vul dan onderstaand formulier zo volledig in en stuur dit voor 5 september a.s. naar:
Marina van Voorden
Voorstraat 1
4161 CS Heukelum
Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.

Deze wedstrijd vindt plaats tijdens de Spanieldag van de Nederlandse Spaniel Club. 
datum: zondag 17 september 2017
Locatie: KC Nieuwegein Galecopperzoom 3
3437 PJ Nieuwegein

Vanaf 9.30 uur kunt u uw deelnameformulier ophalen bij het secretariaat en om 10.00 uur beginnen de activiteiten. Afsluiting (prijsuitreiking) ca. 15.00 uur. De behendigheidswedstrijd is onderdeel van de familiedag.

Deelname aan de familiedag kost € 5,00 per inschrijving voor leden en € 10,00 voor NIET-leden. Te betalen bij de digitale inschrijving of bij het secretariaat ter plaatse. U ontvangt dan tevens uw deelnameformulier en een welkomstpakket. U kunt natuurlijk voor inschrijving lid worden door u aan te melden als lid. U profiteert dan meteen van de € 5,00 korting die leden ontvangen. 

*NB Voor niet-leden; op de lokatie kan alleen contant betaald worden.

Inschrijfformulier Onderlinge Behendigheidswedstijd 2017
  1. Alle velden met * zijn verplichte velden.

  2. Gegevens eigenaar
  3. Aanhef*
    Ongeldige invoer
  4. Naam eigenaar*
    Vul uw naam in
  5. Naam Handler
    Ongeldige invoer
  6. Adres*
    Vul uw adres in
  7. Postcode*
    Vul uw postcode in
  8. Woonplaats*
    Vul uw woonplaats in
  9. Email*
    Vul uw e-mailadres in
  10. Telefoon*
    Vul uw telefoonnummer in
  11. Gegevens hond (moet minimaal 18 maanden zijn)
  12. Naam van de hond*
    Vul het ras in
  13. Geboortedatum*
    Ongeldige invoer
  14. Schofthoogte*
    Ongeldige invoer
  15. Licentie*
    Maak een keuze
  16. Nummer licentie
    Ongeldige invoer
  17. Schrijft in in de klasse
    Ongeldige invoer
  18. Anti-spam*
    Anti-spam
    U moet het 4-cijferig getal in het vakje intypen